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某区10年急性职业中毒案例分析

职业卫生与应急救援  2009-01-17 15:56 
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导读:
职业中毒,案例,急性
 

某区在1997-2007年的10年间共发生急性职业性化学中毒事故11起,为积累经验、总结教训,现将发生事故的原因进行分析,结果如下:

 

1资料分析

    1.1根据中毒事故的毒物分类

    其中硫化氢中毒3起;一氧化碳中毒2起;氰化物中毒2起;二甲基甲酰胺(DMF)中毒2起;苯中毒1起;对硝基苯胺中毒1起。

    1.2对事故程度分类及死亡事故分析

    事故中发生人员死亡的有7起,按卫生部《职业病危害事故调查处理办法》进行事故程度分类重大事故8起;一般事故3起。共造成89人中毒,其中12人死亡,死亡人员中至少有5人是施救不当造成的。

    1.3中毒地点分析

    有7起发生在狭窄部位和半密闭部位,占63.6%。

    1.4按行业分类

    化工业2起;电镀加工业2起;皮革业2起;储运业2起;酿造业1起;造纸业1起;建筑业1起。

    1.5事故发生时间

    分布在一年四季,其中7-9月份发生5起;二起二甲基甲酰胺(DMF)中毒都发生在7月份。

    1.6发生中毒原因

    发生中毒的用人单位都未对劳动者进行过职业卫生知识培训,9家用人单位无安全卫生操作规程可循;2家用人单位有安全卫生操作规程的也未能贯彻执行。有10起中毒事故操作者都未使用个人防护用品,只有1起使用过个人防护用品。

   

2案例选录

    将在非正常中毒场所发生的较特殊案例选录3件,供同行和用人单位借鉴。

    2.1案例1

    一用人单位的山洞仓库在不知情情况下发生过火灾,1997年5月10日,一职工打开山洞仓库密闭门(洞口甲),欲入内堆放糖果成品。在进入距洞口约20m处晕倒被人救回,同时可闻到刺鼻焦炭味,疑有毒气,打开仓库门通风。2 d后的5月12日,为更好通风,2名职工于上午8时30分许嘴捂湿毛巾,手举蜡烛入内,拟打开该洞的另一出口(洞口乙),另2名职工在洞口监护。当入内2人打开2道铁门,准备开第3道密封门时,感到头晕不适,即刻向回跑并呼救,终因体力不支而晕倒。洞口2人闻声后随即入内抢救,但因洞内昏暗,势单力薄等原因未能救出,即下山召来附近8名工作人员,在无任何防护情况下入洞内救人,8人全部中毒而晕倒在洞内。无法,再向当地派出所求救,派出所带领附近居民抢救,同时通知附近卫生院作好抢救准备。在众人努力下,逐一将10人抢救出洞。上午10时30分左右将中毒人员送到附近卫生院进行及时抢救,其中3人病情过重而死亡。

    在接到事故报告后的14日下午3时许,调查人员佩戴空气呼吸器入洞内,以快速检气管检出CO浓度在1000 mg/m3左右,未发现其他有毒气体,另于洞口乙及二拐弯处采集空气样品5份,当晚用气相色谱仪分析,结果见表1。

表1 洞库空气样品测定结果

 

    2.2案例2

    2003年1月20日18时15分某奶业公司在清理冷水箱内壁已涂上的防锈漆,使用“香蕉水”进行清洗。

    为方便清洗,在箱内1.35 m高处筑搭了架子。

    清除防锈漆工作的3名职工均为男性,在开始工作前,职工吴某和郑某饮过酒,3人事先都有点知道油漆和“香蕉水”有毒,但当时只有2只MPI型过滤式防毒面具,胡某和吴某2人戴上,在箱的底层工作,郑某没有戴防毒面具被照顾在架子上面工作。箱内带进2桶16 kg“香蕉水”,工作时用脸盆作为盛器分别倒一些“香蕉水”,用毛巾蘸上擦拭。在擦拭过程中,3人都感到味很重、刺眼,其中吴某在下面工作10 min左右实在忍不住,走出冷水箱休息一会儿,再下去继续坚持工作。再经过15 min左右,在车间外路过的职工盛某忽然听到车间内“嘭”的一声响,急忙进去,爬上一看,只见郑某已从架子上倒下,由胡和吴扶着,不一会儿,胡和吴也慢慢倒地。胡某在倒地时同时把盛“香蕉水”的脸盆绊翻,倒在自己身上。盛某感到里面味道很呛人,无法独自下去救人。急忙叫来伙伴用湿毛巾捂着鼻子下去救人,现场用水龙头喷水。从郑倒下到3人全部救上,整个过程大约30 min,送到医院是在当晚19时45分。当调查人员22时20分赶到医院时,只有胡某较烦躁、谵妄,郑和吴较平静。3人脱下的衣服都散发出较浓的“香蕉水”味。经抢救3名职工全部脱险。

    次日,停止作业10 h后的现场空气检测结果,苯浓度845-1037 mg/m3,甲苯浓度322-482 mg/m3。

    现场使用的“香蕉水”样品经分析,含苯57.62%;甲苯23.12%;乙酸乙酯15.20%;乙酸丁酯3.17%。

    2.3案例3

    某油脂化工厂主要从事利用废弃油回收提炼成化工用油等业务。2007年3月10日为春节后开工第一天,因该厂已有近半年多时间未使用废油提炼锅,锅内积有10多厘米厚的残留油渣。上午9时30分许该企业职工周某、刘某去清理残渣,两人掀开盖后,周某进入提炼锅内,刘某站在外面协助接应。周某在进去大约2-3 min昏倒在锅底,刘某趴在锅口发现情形不对,一边吩咐正在近处的该厂门卫师傅去叫人,一边下去救人,他在把周某抱出锅外交给闻讯赶到的孙厂长后,自已无力爬出也昏倒在里面,孙厂长焦急地立即跳入锅内,在门卫师傅的帮忙下费力把刘某托出,自己随即昏倒在锅内,门卫师傅见状立即报警。消防中队接到报警后于10时左右赶到,因为背着防毒呼吸器不能进入提炼锅,消防队员王某在无任何防护措施情况下直接下去救人,在救出孙厂长后自己尽力攀住锅沿被外面的人拉出后也失去知觉。以上4人被分成两批先后送往医院,结果孙厂长经抢救无效死亡,另3人获救。

    卫生监督人员在当天下午13时闻讯赶到现场调查,快速检测管测定提炼锅内一氧化碳浓度为240-280 mg/m3,氧分压正常;硫化氢未检出。锅内2份空气样品实验室报告一氧化碳浓度为:1号样品91.5 mg/m3(13时采样);2号样品78.0 mg/m3(13时10分采样)(一氧化碳最高容许浓度为30 mg/m3)。

   

3讨论

    某区在近10年经济发展速度较快,但是在生产劳动中发生的急性职业中毒仍是严重危害劳动者身体健康和生命安全的重要公共卫生问题。卫生监督部门要加强对重点毒物和主要行业(岗位)监管,督促建立健全应急救援组织和系统。

    加强劳动者健康教育,提高自我保护能力,掌握施救原则,一旦发生中毒事故,可以科学施救。用人单位应收集同类型企业发生过的中毒事故资料,进行对照检查,弥补不足。从发生中毒事故的原因看,大多是违规操作和未应用个体防护用品所致。死亡12人中至少有5人是盲目施救所造成,不懂得施救原则从而扩大了中毒和死亡范围。

    在狭窄部位存在职业病危害因素的作业都应该有专人监护和个人防护,系好安全带,以便紧急转移。发生的11起急性职业性化学中毒事故,63.6%发生在狭窄部位和半密闭部位,都没有专人监护。狭窄部位由于作业空间狭小,通风效果差,有毒气体不易扩散,再加上操作人员缺乏职业卫生自救知识,防护不到位,一旦感到不适,难以逃离,倒下后又不易被旁人发现,导致惨剧发生。

    有专人监护意义很大。案例2虽然在作业时无人监护,但路过的职工盛某在听到车间内“嘭”的一声响后,急忙入内观察呼救,为抢救赢得了时间,起到了监护的作用。如果没有人路过或听到,该事故的后果就不可设想。

    由于高温能促进DMF挥发,使车间内浓度升高,如果作业场所通风不良极易发生中毒,二起DMF中毒事故都发生于高温季节通风不良的作业场所,所以在高温季节到来之前,要督促用人单位对使用易挥发化学溶剂作业的场所加强通风,完善劳动者的个体防护。


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