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一起四乙基铅急性中毒的报告

铁道劳动安全卫生与环  2009-01-17 15:56 
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导读:
四乙基铅,中毒
 

摘要: 报道了1995年6月17日格尔木货场发生的一起四乙基铅中毒事件,82例接触者均为男性,平均年龄23.2岁,在装卸货物后0.5h-6h之间发病,均是中枢神经系统障碍,导致植物神经功能紊乱的表现,并对肝肾系统损害,经综合治疗15d-30d痊愈出院。本次中毒事件的发生是由于装卸货物前没经过有关人员的核实,盲目进行装卸作业所致的。

    1995年6月17日格尔木货场发生一起四乙基铅中毒事件,现将中毒情况,报道如下。

   

1 职业接触情况

    82例接触者民工40人,待业青年11人,货运员14人,调查取证人员17人均为男性,年龄在17岁~48岁,平均为23.2岁,1995年6月8日由上海铁路局马尾车站发往兰州铁路局格尔木车站货物两车,品名为聚氨脂,重量120t,计295件,6月16日到格尔木车站,17日卸货时,发现车底板12处有无色油状液体泄漏,具有水果香气味,经检查为四乙基铅(根据泄漏液体的感官,化验和货主的交代)毒物,以上物品均按“普通货物”运输到格尔木站。作业人员在没任何防护和通风不良条件下进行装卸工作,有的工人在被动体位下作业,从而增加了劳动强度。

   

2 现场调查

    该货场长宽约1 000 m×4 00 m,在站二线放置0.9 m×1.5 m的桶状密闭容器295件,约有6件容器内容物已泄漏完,现场没任何通风排毒防护设施,82名作业人员在工作中均没戴橡胶手套和防毒口罩。停止作业后4d,现场模拟测定四乙基铅浓度为0.008mg/m3,超过国家标准0.6倍。为防止再次中毒的发生,我们采用2%的高锰酸钾溶液,对车体、现场及周围环境做了严格的冲洗工作。

   

3 临床资料

    3.1 自觉症状与体征

    82例接触者中有21例住院治疗,51例在门诊治疗及随诊。82例在接触四乙基铅后0.5 h~6 h之间有不同程度的症状出现,均以神经衰弱征候群的症状为主,如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、恐惧等。出现消化道症状11例,以恶心、呕吐(为胃内容物)、食欲不振为主,合并呼吸道症状6例:咳嗽、胸闷、鼻衄、手指颤抖3例、肌肉颤抖1例。

    体征:82例接触者中,有21例出现“三低症”(详见表1),咽部充血6例,肾区压痛1例,键反射亢进2例,眼睑、手指震颤3例,肌肉震颤1例,其它未见异常。

表1 21例住院患者“三低症”的表现情况

 

    3.2 实验室检查

    3.2.1 常规检查:血常规均正常。尿常规除1例出现尿蛋白(+),尿胆元(++),尿胆素(+),红细胞(+)外,其它均正常。

    3.2.2 特异性检查:82例接触者分别在接触后第4d和第7d清晨采血尿,血铅含量超过0.24μmol/L4例,尿铅含量超过0.08 mg/m36例。

    3.2.3 心电图及胸透检查:心电图除21例窦性心动过缓外,其余正常。胸透未见异常。

    3.3 既住史

    中毒者既往健康,否认肝炎、肾炎、呼吸系统疾病等相关的病史。

    3.4 诊断

    根据作业人员同时暴露于四乙基铅所污染的环境中,群体出现相同的四乙基铅中毒症状、体征及作业人员在作业时无任何防护用品,结合现场四乙基铅浓度等因素,经会诊诊断为急性四乙基铅轻度中毒13例,中度中毒2例。

    3.5 治疗

    以驱铅、保肝、利尿和对症治疗为主,使用依地酸二钠钙,维生素制剂,葡萄糖等药物,经综合治疗21名住院患者分别在15d~30d全部痊愈出院。

   

4 讨论

    本组病例是由于没有个人防护而引起中枢神经系统障碍的一系统临床表现。有的研究报道可引起肝、肾系统损害和对生殖系统的损伤。本组病例通过实验室检查及临床观察发现1例有肾脏的损害。

    本次中毒事件,是在没经过有关人员的核实,盲目地进行装卸工作所致,82名作业人员都不了解四乙基铅毒物的危害性,在工作中不注意个人防护,在无排毒设施下长时间、强体力工作,经呼吸道和皮肤吸收中毒。

    虽发现中毒及时就医,没造成严重后果,但通过这起中毒提醒我们,在生产、包装、运输、装卸等各个环节,高度重视危险货物品名、性质、作业方法及防护办法,并按照相关的安全技术管理规则进行作业,才能防止类似中毒的发生。


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